Luxation Congénitale de Hanche (LCH)

Comprendre la luxation de hanche chez l'enfant

La luxation congénitale de hanche, aussi appelée dysplasie développementale de hanche, touche 6 à 20 nouveau-nés sur 1000. Elle correspond à une anomalie de développement de l'articulation de la hanche où la tête fémorale n'est pas correctement emboîtée dans le cotyle.

Facteurs de risque et dépistage

Les principaux facteurs de risque incluent :

Antécédents familiaux de LCH
Présentation par le siège
Poids de naissance important
Association avec un pied bot, un torticolis

Le dépistage systématique à la maternité par l'examen clinique (manœuvres d'Ortolani et Barlow) et pendant les examens successifs du nouveau-né. Lorsque l'examen est anormal, une échographie est réalisée et permet de confirmer le diagnostic.

Options thérapeutiques selon l'âge

Avant 6 mois : Le traitement repose sur le harnais de Pavlik ou le coussin d'abduction, maintenant les hanches en position favorable pendant plusieurs mois.

Entre 6 mois et 18 mois : Une réduction progressive en centre hospitalier par traction suivie d'un plâtre pelvi-pédieux peut être nécessaire.

Après 18 mois : Un traitement chirurgical devient souvent indispensable.

Importance du diagnostic précoce

Plus le traitement est instauré tôt, meilleurs sont les résultats. Un diagnostic tardif augmente le risque de complications (nécrose de la tête fémorale, arthrose précoce) et la complexité du traitement.

En France le dépistage obligatoire à la naissance et dans les premiers mois de vie permet dans la majorité des cas d'éviter cela.