Les Fractures de l'Enfant : particularités

Des fractures différentes de l'adulte

Les fractures pédiatriques présentent des spécificités liées à la croissance osseuse. L'os de l'enfant est plus élastique, le périoste plus épais et le potentiel de remodelage important, permettant souvent un traitement conservateur.

Types de fractures spécifiques

Fractures en bois vert : Rupture corticale incomplète d'un seul côté

Fractures en motte de beurre : Tassement d'une ou plusieurs corticales osseuses

Décollement épiphysaire : Classification de Salter-Harris (I à V) selon l'atteinte du cartilage de croissance

Fracture plastique : Déformation sans trait visible

Principes de traitement

• Réduction anatomique moins exigeante (sauf pour les articulations), surtout chez l'enfant très jeune.

• Immobilisation qui peut être plus courte que chez l'adulte mais pas toujours.

• Chirurgie moins fréquente.

• Surveillance de la croissance plus longue pour certaines fractures.

Complications spécifiques

Troubles de croissance :

• Raccourcissement

• Déviation axiale

• Pont d'épiphysiodèse

Syndrome de loge : Plus fréquent sur fracture supra-condylienne du coude

Cal vicieux : Souvent bien toléré grâce au remodelage. Peut nécessiter une ostéotomie pour aligner l'os en fin de croissance.

La prise en charge optimale nécessite une expertise en orthopédie pédiatrique pour minimiser les séquelles de croissance.